孕龄判断与推算预产期

孕龄的判断：

    临床上推算孕龄，有以下三种方法：

    1、胎龄：从妊娠的第一天开始计算，即从受精那天开始计算，至胎儿由子宫娩出的时间，约38周。这一方法多用于胚胎学研究和描述。

    2、妊娠龄（孕龄）：从妊娠前14天算起，至胎儿由子宫娩出的时间，约40周，相当于胎龄加14天。对于月经周期28天的妇女来说，妊娠龄第一天即末次月经的第一天。临产上多用这一方法来推算孕龄。

    3、月经龄：从末次月经的第一天起，不考虑排卵或妊娠日期。对于月经周期28天的妇女来说，月经龄即妊娠龄。

凡月经周期28天左右，早孕超声显示胚胎大小与相应的孕龄相符，就以月经龄作为妊娠龄。若月经周期不准，周期较长，其LH（黄体生成素）高峰和排卵也相应推迟。例如，35天为一个月经周期者，在第21天排卵，较28天周期的妇女推迟7天。因此，受孕也相应推迟7天，如果月经周期极其不规则，孕妇告知的末次月经就没有什么重要意义了。

    早孕期超声测量妊娠囊、胚胎头臀长、观察有无出现正常妊娠结构如卵黄囊、胎心搏动等，加上生化测定如绒毛膜促性腺激素（HCG）等可提供更多、更精确的妊娠证据，显示是否妊娠，是否为正常妊娠，并可推算妊娠龄。同时，也能发现多胎妊娠及各种妊娠异常，如流产、宫外孕、葡萄胎等。

    对月经周期28天而且有很有规律的妇女来说，妊娠是较容易估计的，即可用末次月经来推算，但偶尔也会有排卵提前或退后的情况发生。对于那些月经不规则、忘记或记错末次月经以及口服避孕药又怀孕的妇女，医生也要给予一个准确的孕龄估计，以便今后的产前检查结果判断。超声检查越早，测得的胚胎大小所估计孕龄的误差就越小。自然妊娠的妇女无法精确确定受精日期。因此，通过超声检查估计妊娠龄适用于各种方法受孕的妇女，既安全、无损伤、无痛苦，也相对较准确，已经获得广泛应用。早孕期孕龄超声判断的指标主要有妊娠囊及胚胎头臀长等，但以头臀长更为准确。

 不同方法判断孕龄与超声结果比较的误差情况：试管婴儿±1天；药物促排卵±3天；人工授精±3天；一次性交后妊娠±3天；基础体温±4天；早孕期物理检查（如测尿HCG等）±2周。

    推算预产期：

    从末次月经流血的第一日算起，月份减3或加9，日数加7（农历加14）。

    医学上计算妊娠期是：7天为一周；28天为1月；10月共280天40个孕周。凡孕37周至42周分娩都算足月儿。

    排卵时间虽较为规律，但不少妇女因情绪变化、精神紧张、生活环境改变及身体状况等原因，可使排卵提前或推迟。